SINUZITELE
Sinuzitele reprezinta inflamatia mucoasei de la nivelul cavitatilor sinusale.
Inflmatia sinusala poate fi:
- Acuta: pe sinusuri indemne de orice trecut patologic
- Cronica: insotite de leziuni osoase importante si care sunt consecinta unor sinuzite acute incomplet rezolvate sau recidivate, ori a unor procese supraacute necrozate
Infectia sinusurilor poate fi:
- Virala: rinosinusuri, virusuri paragripale coxsackie, virus respirator sincitial
- Bacteriana: pneumococi, streptococi, stafilococi, Haemofillus influenzae , Escherichia coli, bacil Pfeiffer, bacil Friedlander
- Fungica: aspergillus, candida
Factorii favorizantii ai sinuzitelor sunt multipli si variati. Dintre acestia amintim:
- Conditiile de viata: locuinte supraaglomerate, igrasioase, supraincalzite
- Rezistenta scazuta a organismului: copii in primii ani de cresa, camin, gradinita sau de scoala cand nu si-au dobandit imunitatea impotriva infectiilor.
- Atmosfera
- Prea rece si umeda – frigul reduce activitatea ciliara favorizand infectia
- Prea calda si uscata
- Factori locali: deviatii de sept, hipertrofii de cornee, vegetatii adenoide, rinite acute inflamatorii sau alergice, polipoza nazala, tumori benigne sau maligne ale cavitatilor sinusale sau nazale.
Clasificarea sinuzitelor:
- Dupa localizare
- Anterioare – sinuzita maxilara, sinuzita frontala, sinuzita etmoidala anterioara
- Posterioare – sinuzita etmoidala posterioara, sinuzita sfenoidala
- Dupa criteriul temporal:
- Acute
- Subacute
- Cronice
- Cronice acutizate
- Dupa etilogie:
- Virale
- Bacteriene
- Fungice
- Dupa varsta de aparitie:
- Sinuzita copilului
- Sinuzita adultului
- Sinuzita batranului
- Dupa numarul sinusurilor afectate:
- Sinuzita unui singur sinus
- Polisinuzite (cel putin 2 sinusuri afectate)
- Pansinuzite (afectarea tuturor sinusurilor)
Simptomatologie:
Bolnavii cu sinuzita acuta se prezinta la consultatia ORL pentru 3 simptome principale: durerea, scurgera nazala si obstructia nazala; si pentru unele semen generale: stare generala alterata, febra,curbatura.
- Durerea: este simptomul major in sinuzite si variaza ca sediu in functie de sinusul afectat:
o durere supraorbitara in sinuzita frontala
o durere in fosa canina cu iradieri dentare in sinuzita maxilara
o cefalee posterioara, occipitala cu iradiere in vertex in sinuzitele posterioare
- Rinoreea: poate fi mucoasa sau seroasa in sinuzitele catarale si purulenta in sinuzitele supurate
- Obstructia nazala
- Hiposmia sau anosmia
Pentru sustinerea diagnosticului sunt necesare investigatii suplimentare cum ar fi:
- Examenul bacteriologic
- Examenul radiologic
- CT sinusal
- Examen IRM sinusal
Diagnosticul diferential al sinuzitelor trebuie facut cu:
- Nevralgia dentara
- Nevralgia temporo mandibulara
- Nevralgia trigeminala
- Migrena
- Arterita temporala Horton
- Cancerul de rinofaringe
- Boli neurologice sau leziuni ale trunchiului cerebral
- Zona Zoster si nevralgiile postzoosteriene
Complicatiile cele mai frecvente ale sinuzitelor acute sunt:
- Cronicizarea
- Vestibulite
- Poli sau pansinuzite
- Complicatii orbito-oculare: abces palpebral, flegmon orbitar, dacriocistite suppurate
- Osteomielita oaselor plate ale craniului
- Complicatii endocraniene: tromboza sinusului longitudinal sau cavernos, meningita, meningo-encefalita, abces cerebral si cerebelos rinogen
Datorita acestor complicatii redutabile, prezentarea la medical ORL-ist este imperios necesara in cazul suspiciunii diagnosticului de sinuzita, pentru instituirea unui tratament medical sau chirurgical cat mai precoce.
Dr. Asafte Laura – Medic specialist ORL – CMI ASAFTE LAURA, BACAU
BIBLIOGRAFIE
- Calarasu R, Ataman T, Zainea V: Manual de patologie otorinolaringologica si chirurgie cervico-faciala, Bucuresti 2000, ed. Carol Davila
- Cobzeanu MD: Curs de patologie otorinolaringologica si cervico facial, Iasi 2003, ed. PIM
- Obreja S, Ionita E, Mitroi M, Ionita I: Lexicon al diagnosticului in otorinolaringologie, Vol 2, Bucuresti 1998, ed. Didactica si Pedagogica
