EPISTAXISUL

Epistaxisul sau sangerarea nazala este o urgenta medicala frecventa in practica medicala, intalnindu-se sub doua forme:
a) Usoara – cand sangerarea este mica cantitativ si oprirea este spontana
b) Grava – cand pune in pericol viata viata bolnavului si necesita interventia obligatorie si prompta a medicului specialist ORL.
Epistaxisul este mai frecvent toamna si iarna, la persoanle peste 50 de ani, cu precadere barbati. Cu toate acestea este o patologie care poate aparea la toate varstele,
cauzele fiind multiple si variate.
Diagnosticul unui epistaxis ridica 3 probleme:
a) Sediu (locul sangerarii)
b) Gravitatea
c) Etiologia (cauzele sangerarii)
In functie de sediu, epistaxisul poate fi:
a) Anterior – cand hemoragia este unilaterala, mica cantitativ, fiind frecventa la copii sau adultul tanar.
b) Posterior – cand hemoragia este abundenta, frecvent bilaterala, insotita de greturi si varsaturi de sange sau cheaguri de sange, pierderea de sange fiind pe peretele
posterior al faringelui.
Diagnosticul de gravitate imparte epistaxisurile in:
a) Minore – cand sangerarea este mica cantitativ, se opreste spontan si nu produc tulburari cardiace si respiratorii.
b) Majore – cand sangerarea este in cantitate mare, nu poate fi conpensta de organism si poate fi mortala fara interventia medicului ORL-ist.
Cel mai important este insa diagnosticul etiologic (al cauzei de sangerare), acesta fiind un diagnostic foarte complex.
Cauzele epsitaxisului se impart in:
I. LOCALE
– inflamatii acute sau cronice (rinite, sinuzite)
– Tumori maligne sau benigne (polipul sangerand al septului, angiofibromul nazofaringian)
– Leziuni cronice (ulcer Hajeck)
II. EXTERNE
– Traumatisme
– Corpi straini
– Factori chimici (intoxicatii)
– Factori meteo
III. GENERALE
– Cardiovasculare, HTA
– Hematologice
– Endocrine: pubertate, sarcina, menopauza.
IV. TULBURARI DE HEMOSTAZA:
– Tratamentul cu anticoagulante
– Insuficienta hepatica
– Afectiuni hematologice: hemofilii, leucoze, mielom, scorbut.
Avand in vedere diversitatea cauzelor si a efectelor pe care aceasta patologie o poate avea asupra organismului, este bine ca bolnavii care prezinta sangerari nazale
sa se prezinte obligatoriu la o consultatie ORL pentru investigatii, stabilirea diagnosticului etiologic si tratament de specialitate ORL.

Dr. Asafte Laura – Medic specialist ORL – CMI ASAFTE LAURA, BACAU
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
BIBLIOGRAFIE:
1) Lexicon de diagnostic in ORL – Elena Ionita – Editura didactica si pedagogica – BUCURESTI 1998
2) Patologie ORL – Cornelia Ursu – Editura ARD Longa 2005
3) Tomescu E., Nicoara I., Cosgarea M. – Urgente si manevre in practica ORL de cabinet – Ed. Dacia, Cluj Napoca 1996
4) Cadariu E, Ceausu Gh. – Urgente ORL – Ed. Medicala, Bucuresti 1968